小児科医　中村弓美の部屋

でべそ（臍ヘルニア）

外来で、「お臍の形が悪いので、いじめられないように、小学校に上がる前にどうにかしたい。」と手術を希望されてこられた女の子のケースが２例続きました。
１人は、腹圧がかかるとお臍がポーンと飛び出す状態で、ヘルニア門が閉じておらず、もっと小さいころに手術してよかったのではと思われるケース。
もう１人は、腹圧がかかっても、でべそはひどくならないけれど、治った後のでべその皮膚がたくさんあまっていて、形が悪く見えるケースでした。
どちらのケースも、熊本市民病院小児外科の先生にご紹介し、臍の形成手術をしていただきました。

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でべそ（臍ヘルニア）

赤ちゃんのでべそ（臍ヘルニア）は、おへそがとびだしてくる状態です。
生まれて間もない時期には、おへその真下の筋肉が完全に閉じていないために、泣いたりいきんだりしてお腹に圧力が加わった時に、筋肉のすきまから腸が飛び出してきて、おへそがとびだし、「でべそ」の状態となります。
お臍を触ると柔らかく、押すとグジュグジュとした感触で簡単にお腹に戻ります。
あかちゃんが泣いておなかに力が加わると、すぐに又飛び出して元に戻ってしまいます。
おなかのなかの腸が出たり入ったりするためです。

この臍ヘルニアは、５〜10人に一人の割合でみられます。
生後3ヶ月ころまでは大きくなり、大きい場合は直径が3cm以上にもなることがあります。
ほとんどの臍ヘルニアは、おなかの筋肉が発育してくる1才頃までに自然に治ります。

このでべそ（臍ヘルニア）の治療は、
”「何もしないでそのまま様子を見ておく」のが最もよいやり方”
”１才-２才を過ぎてもヘルニアが残っている場合は、手術で直す”
と、習ってきました。

でも、
昨年の外来小児科学会で、臍ヘルニアは早期に絆創膏固定したほうが、形が悪くならなくて済むというお話を聞きました。
それからは、でべそ（臍ヘルニア）で相談を受けたとき、この絆創膏固定法を、ご紹介するようになりました。
結果がどうなるかのお約束はできないのと、手間もかかることですので、
「何もせずに経過をみる」か、「絆創膏固定をしながら経過を見る」かは、
お母様の判断に任せています。
１例は、昭和大学の先生のご指導を受けて、絆創膏固定を実施しておられます。
２例は、何もせず経過を見るほうを選択されました。

私個人の意見としては、
もしお母さんの性格がまめなほうであれば、絆創膏固定を選んだほうがよいと思います。
自然な経過にまかせても、治ってしまう割合が多いですが、治らないケースだったとき、 手術することになりますから。
もし、私のようにずぼらなお母さんだったら、「自然に治るはず」と待つしかないでしょう。

十万山クリニックでは、臍ヘルニアの絆創膏固定は、昭和大学の方法のように、スポンジ圧迫法を行っています。

生後２ヶ月の赤ちゃんのおへそ。でべその状態。上から見たところ。

生後２ヶ月の赤ちゃんのおへそ。でべその状態。横から見たところ。

スポンジ（ニチバン社製 Elaston No.125）とオプサイトで固定しました。

スポンジ（ニチバン社製 Elaston No.125）とオプサイトで固定。横からみたところ。

同じ赤ちゃんの生後１１ヶ月。でべそが、引っ込んできている。横からみたところ。

同じ赤ちゃんの生後１１ヶ月。でべそは引っ込んで、おへその皮が余った状態。上からみたところ。

この赤ちゃんのママは、スポンジ圧迫法をして良かった点として、
「ドコを受診してもタダの出ベソだから治ると言われて、デモいっこうに小さくなる気配はないし、逆に大きくなる一方だったので、不安でした。デモ、スポンジ圧迫をして徐々に凹んできて不安がなくなってきました。未だ穴にはなってないので完全ではないんですが、やっぱり１番いいのはメスをいれなくて済むと言う事だと思います。こつを覚えると1人でも出来る様になると思います。」
とおっしゃっています。

でべそ（臍ヘルニア）の治療に関しては、意見が分かれています。
絆創膏固定法を、薦める意見、薦めない意見を集めてみました。
貴方の赤ちゃんのでべそ（臍ヘルニア）で悩んだら、 参考にしてください。

＜絆創膏固定を薦める意見＞

昭和大学小児外科
http://www10.showa-u.ac.jp/~psurgery/home/disease/umbilical-hernia.html

国立病院機構岡山医療センター 後藤隆文氏
http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/report/200701/502316.html

愛媛生協病院
http://seikyo.ehime-med.or.jp/jyushin/herunia.htm

土川内科小児科
http://www.nms.co.jp/child/child608.html

岩山小児科
http://www2.ocn.ne.jp/~zoclinic/saihernia.html

＜絆創膏固定を薦めない意見＞

日本小児外科学会
http://www.jsps.gr.jp/05_disease/ms/navel_h.html

協医科大学越谷病院小児外科
http://www.dokkyomed.ac.jp/dep-k/ped_surg/texts/T_umbher.htm

大阪赤十字病院　小児外科　松川泰廣
http://www.osaka-med.jrc.or.jp/shounigeka/doctor/doc_umb01.htm

福山医師会
http://www.fukuyama.hiroshima.med.or.jp/kosodate/k_shien/kodomo_geka/kodomo_geka_5.html

妹尾小児科
http://www.harenet.ne.jp/senohpc/disease/naveher.html